Химический пилинг (от англ. to peel – «отшелушивать») – это контролируемый химический «ожог» кожи. Его цель – создание локального стресса, который стимулирует репаративные процессы в структурах кожи.Идея «смены кожи» с целью омоложения знакома человечеству очень давно. Так, турчанки опаляли кожу огнем, индианки использовали едкую мочевину. Впрочем, женщинам древнего мира были хорошо известны и более мягкие средства отшелушивания – кислое молоко, лимонный сок и виноградное сусло.
Начало научным исследованиям пилингов положил в XIX веке немецкий дерматолог Унна, опубликовавший данные о лечении кожных заболеваний с помощью резорцина, фенола, салициловой и трихлоруксусной кислот.Результативность феноловых пилингов в борьбе с рубцами и морщинами быстро превратила научный интерес к ним в коммерческий. Французские и американские дерматологи и косметологи долгое время хранили рецепты этих составов в тайне. Лишь в 60-е годы прошлого столетия Бейкер и Гордон опубликовали варианты протокола фенолового пилинга, за которым надолго закрепилась репутация рискованной процедуры.Ситуация стала изменяться только в 80-е годы, когда в США появились работы Резника, Левиса, Кохена о трихлоруксусной кислоте, Вана Скотта – об альфа-гидроксикислотах, Клигмана – о ретиноидах.

ПИЛИНГ В РУКАХ КОСМЕТОЛОГА

Американский дерматолог Обаджи первым детально разработал программу подготовки кожи к химическому пилингу и методам реабилитации. Он разделил процедуру на три фазы:
1. Подготовительный этап (предпилинг) – очищение и обезжиривание кожи молочком или гелем, в состав которых входит гликолевая кислота, позволяет сделать предварительное заключение о чувствительности кожи.
2. Пилинг – нанесение кислоты на кожу. Процедуру проводят в перчатках веерной кистью, кислота наносится на кожу быстро и равномерно. Затем происходит нейтрализация кислоты с помощью бикарбоната натрия.
3. Восстановительный период – постпилинговый уход.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГОВ
(по Б.А .Парамонову и соавт. 2000 г.)
1 степень – гиперемия и отек;
2 степень – поражение эпидермиса и верхних слоев дермы;
3 степень – поражение на всю глубину;
4 степень – поражение глубоко расположенных тканей (мышц, фасций, костей).
В случае косметических пилингов речь идет об ожогах первой, реже второй степени и редко – третьей. Третья степень наблюдается только при феноловых пилингах.

Такая схема позволила значительно снизить количество осложнений после процедуры. Постепенно были созданы относительно безопасные составы, которые позволили пилингам стать массовым продуктом косметической индустрии. С этого момента их популярность начала неуклонно расти.Современные усовершенствованные формулы препаратов и тщательно разработанные методические рекомендации позволяют уменьшить дискомфорт и снизить общий риск процедур, сделать результаты более стабильными и предсказуемыми.
Широкие возможности химических пилингов превратили их в один из основных инструментов современной косметологии. Так, гликолевый пилинг обеспечивает:

  • постепенное незаметное отшелушивание отмерших клеток рогового слоя эпидермиса, выравнивание поверхности кожи и улучшение ее цвета;
  • стимуляцию деления клеток базального слоя эпидермиса, за счет чего увеличивается число живых клеток и улучшается текстура кожи;
  • усиление синтеза коллагена и гиалуроновой кислоты фибробластами, за счет чего повышается тургор кожи и обеспечивается легкий лифтинговый эффект.

АНА (АЛЬФА- ГИДРОКСИКИСЛОТЫ) – натуральные биологические вещества, находящиеся во фруктах (яблочная и цитрусовые кислоты), сахарном тростнике, молоке. Препараты на основе фруктовых кислот относятся к группе кислотных кератолитиков и обладают хорошим отшелушивающим эффектом.

При этом эпидермальные эффекты (выравнивание текстуры и цвета кожи, сужение пор, увлажненность) отмечаются после трех-четырех процедур, т.е . примерно через месяц.
«Дермальные» эффекты (повышение тургора и эластичности, лифтинг), а также существенное уменьшение проявлений последствий угревой болезни наблюдаются после шести процедур, т.е. примерно через полтора-два месяца.
На протяжении последних лет пилинг фруктовыми кислотами стал настоящим фаворитом по соотношению стоимости, эффективности и безопасности среди омолаживающих процедур.
Сейчас наибольшее внимание уделяется не столько повышению клинической эффективности процедуры, сколько снижению риска побочных реакций и осложнений, а также поиску оптимальных концентраций химических растворов, позволяющих проводить малотравматичный, хорошо контролируемый пилинг.
Для оценки глубины воздействия химического пилинга определяющим может стать концентрация кислоты: чем она выше, тем глубже и интенсивнее кислота будет воздействовать на кожу. Второй показатель «силы» пилинга – значение кислотности среды: чем ниже pH, тем сильнее действие кислоты.
Согласно этому принципу пилинги делят на три группы:

  1. Поверхностные – слой отмерших ороговевших клеток эпидермиса удаляется слабым раствором частично нейтрализованных фруктовых кислот. В результате кожа приобретает более здоровый вид, стимулируется регенерация клеток, повышается тонус кожи, несколько выравнивается кожный рельеф. При использовании пилинга на основе AHA осветляются веснушки и пигментные пятна.
  2. Срединный – пилинги на основе фруктовых кислот высокой концентрации, ретиноидов, трихлоруксусной кислоты, феноловый пилинг слабой концентрации. Эти пилинги способствуют эффективному разглаживанию морщин и легкому лифтингу.
  3. Глубокий – феноловый пилинг.

Такая процедура требует огромного опыта и ответственности как от врача, так и от пациента. Поскольку фенол быстро впитывается и попадает в кровь, он оказывает системное токсическое действие.

ФЕНОЛ (КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА) обладает бактерицидным действием. При попадании на кожу вызывает ожог.


УХОД ЗА РУКАМИ

В уходе за руками чаще используются пилинги, воздействующие на роговой слой кожи. Они:

  • поддерживают оптимальный уровень гидратации (увлажнения) кожи;
  • активизируют восстановительные процессы.

Поскольку после воздействия кислот проницаемость кожи повышается, питательные и восстанавливающие составляющие активных кремов и сывороток, используемых после пилинга, проникают в глубь кожи, где и происходит их действие.

TCA (ТРИХЛОРУКСУСНАЯ КИСЛОТА) – органическая кислота средней силы. Отличается бактерицидным и кератолитическим действием.

ПРОТОКОЛ ПРОЦЕДУРЫ

РЕТИНОИДЫ – производные витамина А. Они снижают синтез кожного сала и нормализуют кератинизацию клеток эпидермиса.

В мастер-классе были использованы препараты марки Janssen.

1. Очищение кожи проводим с помощью геля, содержащего гликолевую кислоту. Втираем гель в кожу спиралевидными движениями (фото 1).

2. Через три-четыре минуты удаляем гель с поверхности кожи. Его можно смыть или промокнуть бумажной салфеткой (2).

3. Специальной лопаточкой наносим скраб (3).

4.Массажными движениями в течение десяти минут распределяем его по коже. Скраб выравнивает рельеф кожи, отшелушивает и удаляет ороговевшие клетки (4).
4. Остатки скраба удаляем влажным полотенцем. Тщательно вытираем руки бумажной салфеткой (5).
5. Сухой кистью тонким слоем наносим на кожу пилинг, в состав которого входят гликолевая, лимонная и яблочная кислоты. Время экспозиции – 10 минут. После воздействия пилинга кожа будет выглядеть посвежевшей и помолодевшей.
Кроме этого, он повышает эффективность дальнейших процедур (6).
6. Нейтрализацию кислоты проводим средством на основе гидрокарбоната натрия. Наносим его поверх пилинга и сразу смываем спонжем, смоченным прохладной водой.
Насухо вытираем руки (7, 8).
7. Вскрываем ампулу с хитозаном. Это высокоэффективное средство увлажняет сухую и очень сухую кожу,повышает ее эластичность, разглаживает морщины и улучшает внешний вид рук.
Втираем хитозан до полного
впитывания (9).
8. Проводим легкий массаж рук.

9.До полного впитывания втираем в кожу защитный крем, который способствует регенерации клеток, успокаивает и восстанавливает чувствительность поврежденной кожи, нормализует уровень рH (10).